Como comparar propostas da MedSênior além da mensalidade

Quando a corretora apresenta duas ou três propostas do MedSênior, o primeiro impulso é olhar o valor e escolher a mais barata. Só que a proposta traz outras informações que pesam tanto quanto o preço: onde você será atendido, quando poderá usar cada serviço e como o valor vai mudar com o tempo. Este roteiro mostra o que conferir, na ordem em que esses pontos costumam aparecer.

1. A rede que você vai usar de verdade

Comece pelos lugares onde você se trata hoje: o hospital de referência da família, o laboratório perto de casa, a clínica do seu bairro. Procure cada um na lista do produto proposto. Na rede credenciada MedSênior RJ, os prestadores aparecem por região e por produto, e a diferença entre categorias é grande: o RJ 1 tem 11 hospitais com internação na capital, o RJ 2 tem 12 e o Black e o Infinite têm 17.

Um exemplo prático: quem mora em Botafogo e quer ser internado no Pró-Cardíaco precisa do Black ou do Infinite. No RJ 1 e no RJ 2, esse hospital não aparece.

2. Pronto-socorro ou só internação

Este é o ponto que mais confunde. Um hospital pode estar no produto só para internação (H), sem pronto-socorro (PS). Na prática, você não chega lá direto em uma urgência; precisa de outra porta de entrada.

• Pró-Cardíaco, São Lucas Copacabana, Casa de Saúde São José e Vitória (Barra) têm PS só no Infinite. No Black, aparecem apenas para internação.
• Hospital de Clínicas de Jacarepaguá e Santa Cruz têm PS no Black e no Infinite; no RJ 1 e no RJ 2, só internação.
• No Hospital Pasteur (Méier), o Black tem PS¹ (com especialidade ou público diferenciado) e o Infinite tem PS geral.

Na proposta, confirme qual é o pronto-socorro mais próximo da sua casa no produto escolhido.

3. A área de uso

No estado do Rio, os quatro produtos valem em Rio de Janeiro, Niterói e Duque de Caxias. Fora do estado, só o Black e o Infinite têm área de utilização ampliada, com cidades listadas de DF, ES, MG, PR, PE, RJ, RS e SP. Se você visita filhos em outra capital, confira se a cidade está na lista antes de escolher o RJ 2 pelo preço.

4. A coluna de carência aplicada

A MedSênior trabalha com três colunas de carência. Duas propostas iguais podem ter prazos diferentes:

• Contratual: os prazos cheios, como 180 dias para internação.
• Coluna 01: para quem chega sem plano anterior, com consultas e exames simples em 24 horas.
• Coluna 02: para quem vem de outro plano com pelo menos 1 mês de permanência, com 24 horas em todos os grupos.

A coluna depende da análise da operadora e da documentação do plano anterior. Os detalhes estão na página de carências MedSênior.

5. CPT por doença preexistente

Se a declaração de saúde, feita por vídeo com a enfermeira da operadora, registrar doença ou lesão preexistente, a proposta pode trazer cobertura parcial temporária (CPT) de até 24 meses para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias ligados àquela condição. Confira se há CPT e para quê.

6. A regra de reajuste

O tipo de contrato define como o preço muda a cada ano. No individual, o reajuste anual tem teto definido pela ANS. No PME com menos de 30 vidas, a ANS determina que a operadora aplique um índice único a todos os contratos pequenos do mesmo agrupamento. Além disso, há o reajuste por faixa aos 54 e aos 59 anos. O post sobre reajuste MedSênior mostra o tamanho desses saltos.

7. Vencimento e início da vigência

O plano começa a valer depois do pagamento do primeiro boleto, emitido pela operadora. No individual, o dia de vencimento das mensalidades segue a data em que o primeiro boleto foi pago (por exemplo, pagamentos de 11 a 15 vencem todo dia 15). No PME, pagamentos de 1 a 10 vencem no dia 10, de 11 a 20 no dia 20 e de 21 a 31 no dia 30. Escolha a data de pagamento pensando no seu fluxo de caixa.

Roteiro rápido para a comparação

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