Como funciona a MedSênior? Entenda o que avaliar antes de contratar

Um plano desenhado para o público maduro

A MedSênior é uma operadora de planos de saúde dedicada a quem está na fase adulta madura e na terceira idade. No Rio de Janeiro, a contratação é aberta a titulares com 44 anos ou mais. No plano individual não há idade máxima: uma pessoa de 80 anos pode contratar nas mesmas regras de quem tem 50.

Essa escolha de público muda a lógica do plano. Em vez de dez faixas etárias, a tabela tem só quatro (44 a 48, 49 a 53, 54 a 58 e 59 ou mais), e a rede e os serviços são organizados em torno de consultas frequentes, exames de rotina, acompanhamento de doenças crônicas e prevenção de quedas e perda de autonomia.

As três camadas de atendimento

Na prática, quem tem MedSênior no Rio usa três tipos de estrutura:

• Unidades próprias. Centros médicos da operadora em Botafogo, Tijuca, Barra da Tijuca e Niterói, com atendimento ambulatorial. Botafogo e Barra também têm pronto atendimento, e a unidade de Campo Grande aparece no material como pronto-socorro. Essas unidades atendem os quatro produtos.
• Hospitais e laboratórios credenciados. É onde acontecem as internações, os pronto-socorros hospitalares e boa parte dos exames. Aqui está a maior diferença entre os produtos: alguns hospitais entram só no Black e no Infinite, e alguns têm pronto-socorro apenas no Infinite. A lista por plano está na rede credenciada MedSênior RJ.
• Atendimento remoto. Pronto atendimento virtual 24 horas por vídeo, com emissão de receitas e pedidos de exames, e uma linha de dúvidas sobre saúde 24 horas (WhatsApp 0800 840 5505 e telefone 0800 0800 551).

O acompanhamento preventivo

O programa Bem Envelhecer é o que mais diferencia a MedSênior de um plano comum. Segundo o material da operadora, ele inclui uma Central de Inteligência e Monitoramento, com videochamadas e um enfermeiro como gestor do cuidado, além de oficinas em grupo como Cabeça Boa, NutriSaber, Educa a Dor, Arte Terapia, Autonomia e Independência e Auto Cuidado. Há também desconto nas redes Drogarias Pacheco, Droga Raia e Drogasil.

O material não informa em quais unidades e horários cada oficina acontece. Se você pretende participar, peça para confirmar com a operadora onde elas são oferecidas perto de você. Os detalhes de cada programa estão na página de diferenciais da MedSênior.

Como é a entrada no plano

A contratação é digital. Todo titular faz a declaração de saúde por videochamada com uma enfermeira da MedSênior, iniciada pelo WhatsApp da operadora, de segunda a sábado, das 9h às 18h30, sem agendamento. Depois da análise, que leva até 48 horas úteis, chega o token para assinar a proposta. O plano começa a valer quando o primeiro boleto é pago. O roteiro completo está no passo a passo da contratação.

O que avaliar antes de contratar

1. Cobertura

Os quatro produtos vendidos no Rio são ambulatoriais e hospitalares sem obstetrícia. Cobrem consultas, exames simples e de alta complexidade, terapias, saúde mental, pronto-socorro e internações clínicas, cirúrgicas, em UTI e psiquiátricas, conforme o rol da ANS. Parto e acompanhamento obstétrico não estão incluídos.

2. Área de uso

No estado do Rio, todos os produtos valem em Rio de Janeiro, Niterói e Duque de Caxias. O Black e o Infinite têm área de utilização ampliada, com cidades listadas de DF, ES, MG, PR, PE, RS e SP. Quem mora em São Gonçalo, na Baixada (fora de Caxias) ou na Região Serrana precisa considerar que esses municípios não aparecem na área de uso de nenhum produto.

3. Carências

Quem vem de outro plano regulamentado, com pelo menos 1 mês de permanência, pode ter carência de 24 horas em todos os grupos. Quem chega sem plano anterior tem consultas e exames simples em 24 horas e internações em 180 dias. Veja as regras em carências MedSênior.

4. Categoria

RJ 1 tem enfermaria; RJ 2, Black e Infinite têm apartamento. Do RJ 2 para o Black entram hospitais da Zona Sul como Pró-Cardíaco, São Lucas Copacabana e Casa de Saúde São José (internação), e do Black para o Infinite esses hospitais ganham pronto-socorro. O método para comparar está em como comparar as categorias.

5. Modalidade e preço

O plano pode ser individual ou empresarial (PME de 1 a 29 vidas, inclusive MEI com 6 meses de CNPJ). Para a mesma idade e produto, o empresarial custa de 6,9% a 10% menos. A tabela PME vigente é sem coparticipação; no individual, a condição deve ser confirmada na proposta.

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